目的 系统评价奈达铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)与顺铂联合5-Fu比较治疗晚期食管癌的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和中国随机对照试验数据库等,收集奈达铂联合5-Fu与顺铂联合5-Fu比较治疗晚期食管癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年5月4日.由2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 纳入15个RCT,共863例患者.Meta分析结果显示,与顺铂联合5-Fu相比,奈达铂联合5-Fu可以提高晚期食管癌患者的近期疗效[RR=1.31,95％CI(1.14,1.52),P=0.000 2],减少胃肠道反应和肾功能损伤,但奈达铂组骨髓抑制较严重,血小板下降明显增多,白细胞和血红蛋白下降亦有增多的趋势.两组在肝功能损伤、腹泻和周围神经毒性等方面差异无统计学意义.结论 奈达铂联合5-Fu对晚期食管癌的治疗具有一定的优越性,可显著提高近期疗效,减轻胃肠道反应和肾功能损伤,但同时加重骨髓抑制,临床应用中应密切观察.奈达铂联合5-Fu方案可作为晚期食管癌的替代治疗方案,但尚缺乏长期疗效相关证据.由于纳入研究的质量和数量有限,降低了本系统评价的证据强度,故本系统评价的结论仅供临床实践与研究参考.
作者：张质钢；王小虎；杨克虎；张秋宁；王道英
来源：中国循证医学杂志 2013 年 13卷 1期
