目的 探讨特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)患者视盘周视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野缺损变化的关系,评估结构损害与视功能损害和恢复的相关性.方法 前瞻性对入院诊断为单眼IDON的65例患者的患眼和对侧眼,分别在糖皮质激素冲击与序贯治疗前和治疗后3、6、12个月进行Humphrey视野计标准自动视野检查,相干光断层扫描(OCT)视盘周各位点方向的RNFL厚度.将视野缺损计分与不同位点神经纤维层厚度分别进行对比,研究IDON患者结构和功能损害的特点,同时将结构与功能损害进行相关性分析.结果 ①治疗前患眼与对侧眼平均RNFL厚度组间差异无统计学意义(P =0.759),发病后3、6、12个月,患眼的平均RNFL及上、下、鼻、颞侧RNFL均进行性变薄(P＜0.05),而对侧眼的RNFL未见显著改变(P＞0.05).随访12个月后,患眼各钟点位出现RNFL受损比例不同,以视盘的上、下极纤维束区受损最为严重.②患眼视野计分在治疗前与治疗后3、6、12个月相比,差异有统计学意义(P＜0.05);而随访的3、6、12个月间差异无统计学意义(P＞0.05).③随访3、6、12个月的视野计分与下方RNFL厚度呈负相关(P＜0.05);6、12个月视野计分与平均RNFL呈负相关(P＜0.05);12个月时视野计分与上方RNFL呈负相关(P＜0.05).视野计分与鼻侧和颞侧RNFL变化均无相关性(P＞0.05).1
作者：蒋官森；马嘉；袁援生；魏世辉；蔡斌；李艳梅
来源：中国眼耳鼻喉科杂志 2015 年 15卷 3期
