目的:考察食管癌开胸手术过程中,术前给予氯胺酮联合地塞米松对肺损伤的保护作用。方法:选择60例行单肺通气开胸手术的食管癌患者,按随机数字表法分为4组:空白组(S组)、氯胺酮组(K组)、地塞米松(D组)以及氯胺酮联合地塞米松组(KD组),术后均采用硬膜外自控镇痛(PCEA)。记录4组患者术前30 min(T0)、单肺通气(OLV)后60 min(T1)、OLV后120 min(T2)、恢复双肺通气后2 h(T3)各时点的白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度、血气分析中呼吸指数(RI)值变化、术后48 h镇痛效果及不良反应情况。结果:4组患者血压、心率差异无统计学意义,RI值与T0比较,T1、T2、T3时间点RI值升高;与KD组比较,K、D、S组T2、T3时点RI值均增高;血清IL-6、IL-8浓度与T0比较,T1、T2、T3时间点均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与S组比较,在T1、T2、T3时点D、K、KD组血清IL-6、IL-8浓度均较低,差异有统计学意义(P<0.05);与KD组比较,在T2、T3时点D、K组血清IL-6、IL-8浓度较高,差异有统计学意义(P<0.05);D组与K组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组血清样本TNF-α浓度均低于最低检测浓度;与KD组比较,K、D、S组48 h内术后镇痛视觉模拟评分(VAS)及Prince-Henry
作者:王琼华;方晏红;许斌兵;杨帆;王炯
来源:中国药房 2015 年 20期