目的：比较阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效、安全性和经济性。方法：将80例STEMI患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、硫酸氢氯吡格雷片抗凝的溶栓前治疗。对照组患者采用注射用尿激酶150万U加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，30 min内ivgtt，溶栓开始后12 h，给予依诺肝素钠注射液7500 U，qd，肌内注射，持续3～5 d；观察组患者采用依诺肝素钠60 U/kg，ivgtt，给予1 mg/ml注射用阿替普酶8 ml静脉注射，其余42 ml在90 min内ivgtt，然后继续给予依诺肝素钠以12 U/（kg·h）微量泵泵入48 h，48 h后改为低分子肝素钙注射液5000 U，肌内注射，bid，连用5 d。观察两组患者临床疗效，溶栓后30、60、90、120 min时的血管再通情况，以及心电图、成本-效果和不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床总有效率（92.50％）明显高于对照组（85.00％），观察组患者溶栓后60、90、120 min血管再通率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的Q波时间、Q波/R波和ST段偏移均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院总费用明显高于对照组，差异有统计学意义（P
作者：李杰华；金红；杨海侠
来源：中国药房 2016 年 27卷 20期
