目的:探讨临床药师在重症肺炎患者用药中的作用.方法:临床药师参与1例产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌重症肺炎患者的治疗过程.初始用药方案为头孢哌酮他唑巴坦、莫西沙星联合更昔洛韦,临床药师根据患者血象感染指标升高建议停用头孢哌酮他唑巴坦和莫西沙星,加用美罗培南;根据患者痰培养结果回报建议停用更昔洛韦,继续使用美罗培南;根据患者临床症状改善情况,建议对产ESBLs肺炎克雷伯菌需给予头孢哌酮舒巴坦降阶梯序贯治疗,并建议停用头孢哌酮舒巴坦和阿奇霉素.结果:医师采纳临床药师建议.经治疗后,患者体温、实验室指标恢复正常,痰培养结果转阴,胸部CT提示感染灶较前明显吸收,患者出院后经回访发现其预后良好.结论:临床药师通过积极参与患者的药物治疗实践,结合实验室指标及痰培结果,为患者提供药学监护,调整用药方案,提高了对重症肺炎患者的救治率及药物治疗的安全性和有效性,同时对促进抗菌药物的合理使用具有重要意义.
作者：孙琼华；吕亚青；郑文灿
来源：中国药房 2018 年 29卷 3期
