目的 结合临床表现与主动脉CT血管成像(CTA)评价全胸腹主动脉四分支血管置换术后早期结果.方法 连续纳入自2009年2月至2010年3月期间29例行全胸腹主动脉四分支血管置换术的Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤患者,平均年龄41.4岁.所有患者在术后5～14天内随诊全主动脉CTA.所有CTA均采用非心电门控螺旋扫描,层厚0.5cm.注射对比剂后触发层面设在肺动脉分叉水平的降主动脉.图像后处理均采用容积再现(VR)、多层平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等后处理技术,对人工血管的通畅性、吻合口及其他并发症进行综合评价,并结合临床表现对全降主动脉置换术后早期结果进行评价.结果 所有入选病例中24例术后临床病情比较稳定,CTA检查人工血管周围见不同程度低密度渗出、胸腔积液.5例出现并发症.1例术后3天出现尿少,化验检查提示肾功能不全,该例患者主动脉CTA显示左肾动脉分支血管闭塞.1例患者出现下肢轻瘫,CTA未见重建的肋间动脉显影,血管造影提示肋间动脉闭塞.1例出现呼吸功能不全.1例术后7天出现感染性休克,CT诊断为食管瘘.1例患者术后低血压,CTA见人工血管外对比剂外溢.所有有并发症的患者经过治疗后均好转出院.结论 主动脉CTA可以快速无创显示胸腹主动脉置换术后早期并发症的病因,为临床及时采取治疗措施提供依据.
作者：李宇；范占明；耿冀；潘旭东；张兆琪；孙立忠
来源：中国医刊 2011 年 46卷 6期
