目的 探讨MRI动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)鉴别诊断价值.方法 收集MRI检查确诊为SPN的患者60例,并经手术、针刺活检、综合影像或临床治疗随访后证实,其中恶性患者33例,良性患者27例.根据Schaefer分型标准观察曲线类型,并计算曲线最大斜率(steepest slope,SS)和廓清率(washout ratio,WR),观察结节形态特征.结果 良性、恶性SPN曲线类型之间差异有显著性(P＜0.001);B型曲线在富血供良性、恶性结节之间有重叠,SS在二者间差异有显著性(t=3.20,P=0.004);以SS=2.5％/s作为富血供良性、恶性结节鉴别标准,与病理结果对照,诊断敏感性为76％ (13/17),特异性为50％(6/12),诊断准确率为66％ (19/29);富血供良性、恶性结节的浅分叶征、空泡征及胸膜牵拉征差异有显著性(P=0.03;P＜0.001;P=0.002),再结合形态学特征,诊断敏感性为88％ (15/17),特异性为83％ (10/12),诊断准确率为86％(25/29).结论 MRI动态对比增强曲线类型能反映良性、恶性SPN的血流动力学情况,B型曲线在富血供良性、恶性结节之间有重叠,结合动态增强参数及形态学特征有助于进一步提高诊断准确率.
作者：于哲；赵宝宏；任进军；张玉环；訾学荣；徐倩；迟红卫；陈艳芳
来源：中国医刊 2015 年 50卷 2期
