目的 分析非心脏手术的老年患者术前营养不良与苏醒期谵妄和术后谵妄的关系.方法 回顾性分析2017年8月至2019年4月在北京大学第一医院接受全身麻醉下非心脏手术且术后转入麻醉恢复室的915例老年(≥65岁)患者的临床资料,根据营养风险指数(nutrition risk index,NRI)将患者分为无营养不良或轻度营养不良组(NRI≥97.5,676例)和中度或重度营养不良组(NRI<97.5,239例).比较分析两组患者的临床特征,苏醒期谵妄、术后谵妄的发生情况以及术后情况.分析影响苏醒期谵妄和术后谵妄的独立危险因素.结果 中度或重度营养不良组患者的年龄、近期体重变化、白蛋白≤30g/L的比例均显著高于无营养不良或轻度营养不良组(P<0.05).中度或重度营养不良组患者的苏醒期谵妄和术后谵妄发生率、术后5d和30d的非谵妄并发症发生率以及术后住院时间均显著高于或长于无营养不良或轻度营养不良组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,中度或重度营养不良(NRI<97.5)、高龄是苏醒期谵妄的独立危险因素(P<0.05);高龄、苏醒期谵妄、术后5d发生非谵妄并发症是术后谵妄的独立危险因素(P<0.05).结论 对于进行非心脏手术的老年患者,高龄和术前中度或重度营养不良是苏醒期谵妄的独立危险因素,高龄和苏醒期谵妄是术后谵妄的独立危险因素.
作者：耿洁；何舒婷；穆东亮；王东信
来源：中国医刊 2022 年 57卷 5期
