目的 探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾盂切开取石术(retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy,RLP)治疗直径>2cm的肾盂结石的围术期及远期疗效和安全性.方法 选取2011年6月至2015年6月在甘肃中医药大学第三附属医院泌尿外科就诊的94例直径>2cm的肾盂结石患者为研究对象,根据手术方法不同将研究对象分为RLP组和经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)组,每组各47例.比较分析两组患者围术期相关指标以及术后并发症发生情况.本研究对两组患者进行了5年的随访,比较分析两组患者的远期结石进展和结石复发情况.结果 PCNL组患者的术后血红蛋白下降值显著高于RLP组(P<0.05),而RLP组患者的手术时间和单次排石效率均显著短于或高于PCNL组(P<0.05).两组患者术后的漏尿、发热(>38.5℃)等并发症发生情况比较差异均无显著性(P>0.05);PCNL组患者术后的脓毒血症发生率显著高于RLP组(P<0.05).术后5年,PCNL组患者的结石进展率和复发率均显著高于RLP组(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,RLP组患者的无复发生存率和无进展生存率均显著优于PCNL组(P<0.05).结论 RLP在治疗直径>2cm的肾盂结石患者中具有一定的优势,其结石清除效果更佳,术后的脓毒血症发生率更低,且远期结石进展率及复发率均明显低于PCNL.
作者：桑辉；赵强；蒿振明；柴克强
来源：中国医刊 2022 年 57卷 6期
