目的 探讨急诊ICU(EICU)中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者撤机时机的选择,分析影响机械通气持续时间的因素.方法 选取2012年4月至2014年4月中国医科大学附属第一医院EICU收治的经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者132例,收集患者的一般情况、机械通气时间、浅快呼吸指数(RSBI)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、自主排痰能力、血气分析、血浆前白蛋白(pre-ALB)水平、脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)等指标.对各项指标进行单因素分析,并将具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析.结果 132例患者中,96例(72.7％)需要≤7d的有创呼吸机辅助通气,19例(14.3％)需要＞7 d的有创呼吸机辅助通气;115例撤机成功的患者中83例(72.1％)首次撤机即成功.对于有自主排痰能力的患者,以RSBI＜95 bpm/L、APACHEⅡ评分＜23为指标预测首次撤机成功的敏感度为91.6％,特异度为62.5％.机械通气持续时间与pH、PaCO2无相关性(P＞0.05),与血浆pre-ALB水平(OR:0.31,95％CI:0.21 ～0.63,P=0.03)、BNP(OR:3.43,95％CI:12.33～16.43,P=0.01)、PCT(OR:3.67,95％ CI:1.90～2.11,P=0.01)以及APACHEⅡ评分(OR:2.89,95％ CI:1.10～2.87,P=0.01)相关.结论 在EICU中大多数经有创-无创序贯通气治疗的AECOPD患者

作者：杨旭；刘志

来源：中国医科大学学报 2014 年 43卷 11期