目的 探讨右美托咪定(DEX)联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术术后患者的镇痛作用及其对免疫功能的影响.方法 选择择期行胸腔镜肺癌根治手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,患者采用随机数表分为舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇组(SK组)和DEX联合酮咯酸氨丁三醇组(DK组),每组30例.术后使用静脉自控镇痛(PCIA),SK组给予舒芬太尼(0.04μg·kg-1·h-1)、酮咯酸氨丁三醇(3 mg/kg);DK组给予DEX(0.1μg·kg-1·h-1)、酮咯酸氨丁三醇(3 mg/kg).镇痛时间48 h,负荷剂量2 mL,背景输注速率2 mL/h,锁定时间20 min.记录2组麻醉诱导前(T0),PCIA后即刻(T1)、4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)生命体征、静息和活动后VAS评分、Ramsay镇静评分、PCIA按压总次数及有效次数、患者满意度和不良反应发生情况.于T0、T1、T3和T4时采集外周静脉血(2 mL),利用FACScaliber流式细胞仪检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的含量以及NK细胞含量,计算CD4+/CD8+比值.结果 与T0时比较,SK组在T1、T2、T3时心率显著升高(P<0.05),在T3、T4时收缩压降低(P<0.05);DK组在T2、T3、T4时心率显著降低(P<0.05),在T1、T2、T3、T4时收缩压和舒张压显著降低(P<0.05).与SK组比较,DK组在T2、T3、T4时心率、收缩压和舒张压显著降低(P<0.05).DK组静息状态T1、T2、

作者：王乐；闻庆平；苗壮；周发忱；姜菲菲；林云

来源：中国医科大学学报 2019 年 48卷 9期