目的:从原发性高血压(HPN)与慢性心力衰竭(CCF)的双视角,利用Cochrane方法系统评价缬沙坦与卡托普利的疗效,为临床药物选择提供循证证据.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、 CBM、CNKI、维普和万方等数据库,检索时限均为从建库至2013年6月.由2名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果:HPN有效性部分纳入13个研究,1 222例患者,CCF有效性部分纳入9个研究,852例患者.与卡托普利比较,缬沙坦治疗HPN和CCF的效果总体上优于卡托普利.在治疗HPN方面,缬沙坦降低收缩压效果优于卡托普利[WMD=-1.88(95％CI,-3.84 ～0.08),P=0.05];在治疗CCF方面,缬沙坦提高左心室射血分数(LVEF)效果优于卡托普利[WMD=-3.15 (95％ CI,0.79 ～5.52),P＜0.01].安全性部分纳入17个研究,合并分析结果显示缬沙坦治疗HPN和CCF的不良反应发生率低于卡托普利[OR =0.23(95％ CI,0.16 ～0.32),P＜0.01].结论:基于现有临床循证医学证据,缬沙坦治疗原发性高血压与慢性心力衰竭的有效性和安全性均优于卡托普利,是临床治疗高血压及慢性心力衰竭较好的用药选择.
作者：华小黎；赵瑛；伍三兰；郑思维；陈晨；杨玉；刘易慧；程书彪；黄璞
来源：中国药师 2016 年 19卷 1期
