目的: 比较枸橼酸和肝素局部抗凝对脓毒症急性肾损伤患者血液滤过中抗凝作用的影响,并观察其安全性,为临床血液滤过抗凝提供依据.方法: 脓毒症急性肾损伤患者72例按入院单双数分为对照组和观察组,两组各36例.对照组和观察组在血液滤过中分别应用肝素钠和枸橼酸进行抗凝.两组患者均连续治疗7d.记录两组血滤管路及滤器寿命,评估滤器凝血分级,检测两组治疗前后SCr、BUN、pH、血钠(Na+)、碳酸氢根浓度(HCO3-),检测血液滤过前、滤过后8 h、24 h后体外全血活化凝血时间 (ACT),观察两组患者不良反应.结果: 观察组滤器凝血0~1级比例高于对照组,滤器凝血2~3级比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组滤管路及滤器寿命长于对照组(P<0.05).观察组血液滤过后8 h、24 h ACT均长于对照组(P<0.05).两组患者滤过后BUN和Scr均低于滤过前,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者滤过前后血pH、HCO3-、Na+和两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论: 应用血液滤过治疗脓毒症急性肾损伤患者能显著改善患者肾功能,枸橼酸局部抗凝对脓毒症急性肾损伤患者血液滤过具有良好的抗凝作用,能够延长滤管路及滤器寿命,且应用较安全.
作者：孙骆峰；陈兴祥
来源：中国药师 2017 年 20卷 5期
