目的评价直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与小剂量rt-PA溶栓后即刻和补救PCI对急性心肌梗死(AMI)患者的有效性和安全性,并观察其对近期左室重构及功能的影响.方法对初次发病、发病6h内且无溶栓禁忌症的AMI患者随机给予直接PCI或小剂量rt-PA溶栓加即刻和补救PCI治疗,于术后3、30、90d行二维超声心动图检查并记录有关心脏事件.结果共入选63例患者,随机分为直接PCI组(对照组,A)32例,溶栓加补救PCI组(观察组,B)31例.依据首次造影血流是否达TIMI 3级将所有病人再分为两组.术后3、30、90d两组间左室收缩末期容积指数(ESVI)、左室舒张末期容积指数(EDSI)、左室射血分数(EF)和室壁运动指数(WMSI)均无显著差异(P＞0.05);各组内30d、90d与3d比较均有显著差异;首次造影血流达TIMI 3级组与未达TIMI 3级组30、90d各指标均显著改善.结论直接PCI与小剂量rt-PA溶栓后即刻和补救PCI同样安全有效,改善左室功能并降低心脏事件的发生.
作者：李永旺；邓根群；曲鹏；吴君；张志刚
来源：中国医师杂志 2004 年 6卷 4期
