目的：探讨深低温停循环（ DHCA）下主动脉手术后发生中枢神经系统（ CNS）并发症的危险因素。方法2009年1月至2013年10月对70例主动脉夹层及主动脉瘤患者在DHCA下行手术治疗，根据术后有无CNS并发症分为并发症组（26例）和对照组（44例）。采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素。结果术后CNS并发症26例（37.14％），其中短暂性神经功能障碍18例，永久性神经功能障碍7例，截瘫1例；死亡1例。术前合并高血压（ P ＝0.001）、发病72 h内急症手术（ P ＝0.009）、体外循环时间（ P ＝0.015）、术中脑灌注流量（ P ＝0.005）、术中血液稀释度（ P ＝0.001）、术中及术后24 h内红细胞（ P ＝0.033）及血浆输注总量（ P ＝0.034）、术后4 h内氧合指数＜200 mmHg（ P ＝0.043）、术后24 h血压波动＞80 mmHg（ P ＝0.037）、术后24 h内血钠峰值（ P ＝0.001）、急性生理与慢性健康评分-II（APACHE II）评分（ P ＝0.008）为术后CNS损伤的危险因素。术前高血压病史（ P ＝0.017）、发病后72 h内急症手术（ P ＝0.048）、术中脑灌注流量（ P ＝0.015）、术后24 h血钠＞150 mmol/L（ P ＝0.008）是术后CNS损伤的独立危险因素。结论术前充分评估病情，加强血压控制，术中选择合适的脑灌注方法和流量，合理控制
作者：费忠化；李传文；仇杰；刘宏生；马冬纹；褚衍林
来源：中国医师杂志 2014 年 7期
