目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇不同胆汁酸(TBA)水平对胎儿肺表面活性物质的影响.方法 选择本院妇产科行剖宫产的ICP孕妇109例为研究对象,按其术前30 min外周静脉血TBA水平分为3组,44例TBA＞ 30μmol/L为高TBA水平组、40例TBA＞ 20～30 μmol/L为中TBA水平组、25例TBA 10～ 20 μmol/L为低TBA水平组.观察三组ICP孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫综合征的发生情况,分析胎儿脐血、羊水TBA和脐血肺表面活性蛋白A(SP-A)水平及相关性,羊水中磷脂酰胆碱(PC)、磷脂酰肌醇(PI)、溶血卵磷脂(LPC)水平及其与脐血TBA的相关性.结果 随ICP孕妇血清TBA水平的升高,其胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生率亦升高(P＜0.05).脐血TBA、羊水TBA与ICP孕妇血TBA呈正相关(P＜0.05).脐血TBA与羊水TBA呈正相关(P＜0.05).脐血TBA与脐血SP-A呈正相关(P＜0.05).羊水PC、PI随ICP孕妇血清TBA的升高而降低,羊水LPC随ICP孕妇血清TBA的升高而升高(P＜0.05).脐血TBA与羊水PC、PI水平呈负相关(P＜0.05).脐血TBA与羊水LPC水平无明显相关(P＞0.05).结论 ICP孕妇高血TBA水平与胎儿血TBA淤积密切相关,其对胎肺产生毒性作用,破坏肺泡上皮细胞,影响肺表面活性物质(PS)合成和分泌,导致围生儿窒息及新生儿呼吸窘迫综
作者：刘晓琴
来源：中国医师杂志 2014 年 16卷 9期
