目的 验证髌骨周围去神经化是否能改善保留髌骨的初次全膝关节置换术后.方法 本研究通过检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、SpringerLink、Web of Knowledge、OVID CINAHL、OV-ID EBM等数据库,筛选2014年1月之前发表的文献.应用meta分析方法评价髌骨去神经化对于保留髌骨的全膝关节置换术后膝前痛及膝关节功能的影响,以说明去神经化在全膝关节置换术中的作用.结果 本研究共纳入8篇随机对照文献,总病例数为1 048例,其中去神经化组526例,对照组(未去神经化组)522例.Meta分析结果表明髌骨周围去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术后膝前痛的发生率(P=0.18)及VAS评分(P=0.23)差异均无统计学意义.然而,Patellar评分(P=0.01)、WOMAC评分(P＜0.01)及术后膝关节活动范围(ROM)(P＜0.01)均显示髌骨去神经化可以明显改善保留髌骨的全膝关节置换术后膝关节功能.结论 虽然髌骨去神经化没有明显改善保留髌骨的全膝关节置换术后膝前痛的发生,但是可以明显改善术后膝关节功能.因此笔者认为保留髌骨的全膝关节置换术中髌骨周围去神经化的处理可以明显改善患者术后.
作者：葛兆刚；樊立宏；刘琪；时志斌；党晓谦；王坤正
来源：中国医师杂志 2015 年 17卷 1期
