目的：观察脓毒症及脓毒症急性肾损伤患者外周静脉血T淋巴细胞亚群的水平变化，并探讨其临床意义。方法以55例一般脓毒症患者及43例脓毒症合并急性肾损伤患者为研究对象，同期30例健康体检者为对照组，应用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群水平，包括CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T细胞百分比及CD4＋T／CD8＋T比值，于入院24 h内进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ），并分析APACHE Ⅱ评分与T淋巴细胞亚群的相关性。结果脓毒症急性肾损伤组患者外周血CD3＋T、CD4＋T细胞百分比和CD4＋T／CD8＋T比值明显低于对照组及一般脓毒症组（均P ＜0．05）；脓毒症急性肾损伤3期组外周血CD3＋T、CD4＋T细胞百分比和CD4＋T／CD8＋T比值明显低于1期和2期组（均P ＜0．05）；脓毒症急性肾损伤患者死亡组CD3＋T、CD4＋T细胞百分比和CD4＋T／CD8＋T比值均较存活组低（均 P ＜0．05）。脓毒症患者APACHEⅡ评分与外周血CD4＋T细胞百分比和CD4＋T／CD8＋T比值均呈负相关（ r ＝－0．645，－0．492， P＜0．05）。结论脓毒症及脓毒症急性肾损伤患者存在着不同程度的细胞免疫失衡，表现为循环CD3＋T、 CD4＋T细胞百分比和CD4＋T／CD8＋T比值的下降，而CD4＋T细胞百分比和CD4＋TC／D 8＋T比值与病情严重程度和预后密切相关。
作者：唐荣；钟永；肖舟；孟婷；李晓照；肖湘成；周巧玲
来源：中国医师杂志 2015 年 3期
