目的：将腰－硬联合麻醉复合全麻应用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切术（ LAVH），评估其麻醉效果及对患者术中应激反应的影响。方法将2009年6月至2010年6月在本院择期行LAVH的患者40例按其自身意愿分为对照组和实验组，每组20例，根据术中麻醉方案不同进行相应处理。对照组行气管插管全麻完成手术；实验组行腰－硬联合复合麻醉全麻完成手术，全麻诱导前以0．75％罗哌卡因3 ml，于L2－3间隙行腰－硬联合麻醉，随后全麻快诱导插管，维持同对照组。评价两组患者盆底肌松效果，监测记录麻醉诱导前（ T0）、麻醉诱导后2 min（ T1）、手术开始后10 min（ T2）、30 min（ T3）、1 h（ T4）及麻醉苏醒拔管后20 min（ T5）的平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）；记录患者T0、T3、T4、T5时点血浆皮质醇（ Cortisol，Cor）和肾上腺素浓度（ Eepinephrin，E）。结果实验组盆底肌松效果明显优于对照组；实验组患者术中、术后各时点MAP较T0明显下降，且T1、T2、T3时点MAP明显低于对照组；两组患者T1、T2、T3、T4时点HR较T0明显下降；对照组T5时点血浆肾上腺素（ E）浓度、T4和T5时点血浆皮质醇（ Cor）浓度较T0及实验组同时点明显升高，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腰－硬联合麻醉复合插管全麻应用于LAVH，既可
作者：陈亮；李爱媛
来源：中国医师杂志 2015 年 3期
