目的 评价入院时基线红细胞分布宽度(RDW)对慢性心力衰竭(CHF)程度、多次住院及住院期间死亡的预测价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年4月住院的179例CHF患者(NYHA Ⅰ级44例、Ⅱ级39例、Ⅲ级41例和Ⅳ级55例),比较各分级及生存组、死亡组患者RDW值,用ROC曲线分析确定预测的不同程度CHF和死亡的cutoff值和ROC曲线下面积(AUCs),并与其他血液和生化学指标进行比较.结果 RDW在Ⅲ级和Ⅳ级较Ⅰ级患者[(14.3±2.3)％和(14.3±1.7)％ vs (12.9±0.8)％,P ＜0.01]显著升高.RDW和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测Ⅳ级CHF的AUCs分别是0.817和0.840.RDW在死亡组较生存组显著升高[(15.8±1.8)％vs (13.7±1.7)％,P＜0.01].RDW对住院期间死亡的预测价值低于NT-proBNP,AUCs分别是0.837和0.939,与WBC计数、中性粒细胞(NEU)计数、淋巴细胞lymphocyte (L)计数及NEU/L(N/L)比值的预测价值相当,后者AUCs分别是0.858、0.891、0.885和0.885.RDW是住院期间发生死亡的独立危险因素(OR =2.531,95％ CI:1.371 ～4.671).结论 RDW在中重度HF和死亡患者显著升高,RDW对Ⅳ级HF的预测价值与NT-proBNP相当,但对死亡的预测价值低于NT-proBNP.RDW升高是住院期间死亡的独立危险因素.
作者：柳森；于永芬；王平
来源：中国医师杂志 2016 年 18卷 6期
