目的 探究治疗性内镜下逆行胰胆管术诊治肝移植术后胆管并发症的临床效果.方法 筛选在清华大学北京市垂杨柳医院完成的32例原位肝移植术后发生胆管并发症并接受内镜治疗的患者,将32例患者根据不同的并发症分为8组:胆道炎组、吻合口胆道狭窄组、非吻合口胆道狭窄组、吻合口漏组、胆道过长扭曲/成角组、乳头狭窄组、单纯胆道结石组、胆道肿瘤组,每组4例,接受治疗性内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP).实施ERCP前一个月和实施ERCP一个月检测受试者的肝功能:谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT).ERCP治疗完成后1个月对疗效进行全面评估.结果 各组受试者实施ERCP后,其ALT、AST、ALP以及γ-GT均较治疗前改善(P＞0.05).ERCP治疗后,各组的症状均有明显缓解,其中以胆道炎组和单纯胆道结石组为最佳(全部治愈),而胆道过长扭曲/成角组和胆道肿瘤组只能达到好转的效果.结论 治疗性ERCP可显著改善患者的肝功能;但对于非吻合口狭窄、胆道过长扭曲/成角以及胆道肿瘤者,需要在进行ERCP治疗的同时实施联合治疗方式.
作者：蒋圣军；王永光；李其美；刘骥；陶玲云；晋辉；刘晓静
来源：中国医师杂志 2016 年 18卷 7期
