目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)后发生迟发性出血、穿孔和消化道狭窄等并发症的危险因素.方法 回顾性分析本院消化外科于2011年1月至2014年12月行ESD的793例消化道病变患者的完整资料,将所有患者分别分为迟发性出血组(n=67)和非出血组(n=726)、穿孔组(n=47)和未穿孔组(n =746)以及消化道狭窄组(n=38)和非狭窄组(n=755),采用单因素分析和Logistic多因素回归分析对患者临床基础资料、病变相关资料、手术相关资料等进行独立危险因素分析.结果 在行ESD的患者中,迟发性出血、穿孔和消化道狭窄的发生率分别为8.45％、5.93％和4.79％.单因素分析显示:迟发性出血的危险因素为长期服用抗凝药物、胃窦发生病变、病变直径≥5 mm以及病变分次切除;术后穿孔的危险因素为病变直径≥5 mm以及手术时间≥90 min;消化道狭窄的危险因素为食管发生病变、病变直径≥5 mm以及病变深度至固有肌层.多因素Logistic回归分析表明:迟发性出血危险因素的危险度排序为胃窦发生病变＞病变分次切除＞长期服用抗凝药物＞病变直径(≥5 mm);穿孔危险因素的危险度排序为手术时间(≥90 mm)＞病变直径(≥5 mm);消化道狭窄危险因素的危险度排序为食管发生病变＞病变直径(≥5 mm)＞病变深度至固有肌层.结论 行ESD的患者长期服用抗凝药物、胃窦病
作者：赵素芳；刘俊；舒晴
来源：中国医师杂志 2016 年 18卷 8期
