目的 评价维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)作为乙型肝炎病毒(HBV)相关早期肝癌患者诊断指标的效能.方法 采用PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白(AFP)检测试剂盒,分别对82例治疗前的HBV相关早期肝癌患者(A组),169例慢性乙型病毒性肝炎及其肝硬化患者(B组),68例HBV或者HBsAg携带者(C组)和138例健康者(D组)血清样本进行检测.运用受试者工作特性曲线(ROC)分析PIVKA-Ⅱ和AFP的诊断效能,并确定PIVKA-Ⅱ检测HBV相关早期肝癌的临界值.结果 A 、B、C、D组患者血清PIVKA-Ⅱ中位浓度分别为209.5、16、17和15 mAU/ml,AFP中位浓度分别为71.9、5.3、3.8和2.4 ng/ml,A组两项指标均显著高于其余3组,差异有统计学意义(x2=84.195,25.128;均P＜0.01).血清PIVKA-Ⅱ检测肝癌的曲线下面积(AUC)为0.857(95％ CI:0.804～0.913),优于AFP诊断肝癌的曲线下面积0.729 (95％ CI:0.654～0.801)(P＜0.01).PIVKA-Ⅱ检测HBV相关早期肝癌的最佳临界值为26.5 mAU/ml.PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测,可提升肝癌诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值.结论 血清PIVKA-Ⅱ对于HBV相关早期肝癌的诊断效能优于AFP,有望作为肝癌早期筛查的血清标志物应用于临床,为肝癌的早诊早治提供帮助.
作者：孙燕妮；王秀梅；刘友德；于吉广；邹志强；郭砚梅
来源：中国医师杂志 2016 年 18卷 10期
