目的 观察肝缺血/再灌注后肺组织晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、肺表面活性蛋白A(SP-A)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)的变化情况,探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对肝缺血/再灌注后急性肺损伤的防治作用.方法 择期行肝部分切除的患者80例,术中均需第一肝门阻断(Pringle's法),按随机数字表法分为对照组(C组,n=40)和丙氨酰谷氨酰胺组(G组,n =40),G组患者术前每天给予Ala-Gln 0.3 g/(kg·d),连续3d,C组同期给予等量乳酸钠林格注射液.观察两组患者手术前(T1)、麻醉诱导后(T2)、再灌注后30 min(T3)、手术结束(T4)各时段血清RAGE、SP-A、CC16以及热休克蛋白70(HSP70)的变化情况;记录手术结束后的拔管时间;比较两组患者1d后Murray肺损伤评分(MLIS).结果 与C组比较,G组患者T3、T4时段血清RAGE、SP-A、CC16含量明显下降,HSP70表达明显增强(P＜0.01);而G组拔管时间明显缩短、1d后Murray肺损伤评分也显著降低,相较于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺对肝缺血/再灌注后的急性肺损伤具有一定的保护作用,其机制可能与Ala-Gln能诱导HSP70的表达、抑制过度炎症反应,从而降低血清RAGE、SP-A、CC16的水平有关.
作者：刘荣；李新建；桂新星；肖金辉
来源：中国医师杂志 2016 年 18卷 11期
