目的 分析肝癌伴有门静脉主干癌栓(MPVTT)、肝动脉-门静脉瘘(APVS)患者在采用肝动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉支架治疗过程中采用APVS栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2014年10月采用TACE+门静脉支架+APVS栓塞手术治疗的59例肝癌伴MPVTT、APVS患者临床资料,对比治疗前后不同时间点患者的肝功能指标、门静脉造影复查结果及压力测定,随访并对比远期预后.结果 治疗后患者的白蛋白、血小板(PLT)水平均较治疗前提高(P＜0.05),患者的总胆红素水平和PT值较治疗前降低(P＜0.05),治疗前后的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);支架植入前、支架植入后APVS栓塞后门静脉压力水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),支架植入后门静脉压力水平低于支架植入前(P＜0.05),APVS栓塞后门静脉压力水平低于支架植入前和支架植入后(P＜0.05);治疗后12个月,存活28例(47.46％);治疗后24个月,存活11例(18.64％);本组患者失访3例,24个月的中位生存时间16.5个月.结论 肝癌伴有MPVTT、APVS患者在TACE联合门静脉支架治疗过程中采用APVS栓塞治疗能够改善肝脏供血情况,减轻门静脉压力,促进肝功能的恢复,值得在临床工作中进一步推广.
作者：付晨烜；魏宏
来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 6期
