目的 评价乳腺癌根治手术经超声引导前锯肌平面(SP)的阻滞技术对患者术后镇痛的临床意义.方法 选择2012年2月至2016年10月择期接受全身麻醉下乳腺癌根治手术的60例患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为SP阻滞组(观察组,30例)及对照组(30例).麻醉诱导成功后经超声引导施行术侧SP阻滞,观察组注射20 ml的0.375％罗哌卡因,对照组注射等量0.9％氯化钠注射液,术后两组均给予舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).分别于术后2、4、8、12、24 h(分别为T1、T2、T3、T4、T5)作Prince-Henry疼痛评分(PHPS),计算术中瑞芬太尼和术后24h内舒芬太尼的用量,并计算24 h内有效的PCIA泵按压次数(D1)与实际按压次数(D2)的比值(D1/D2),同时记录不良反应情况.结果 观察组的PHPS评分在T1[(1.4±0.6)分vs(3.1±0.7)分]、T2[(1.5±0.7)分vs(2.9±0.9)分]、T3[(1.7±0.6)分vs (2.8 ±0.8)分]均明显低于对照组(P＜0.01);且观察组瑞芬太尼术中用量[(288.7 ±42.2)μg vs (376.5 ±61.7) μg]、舒芬太尼术后24 h内用量[(53.4±16.8)μg vs(87.8±24.6)μg]均明显少于对照组(P＜0.01),且D1/D2值明显高于对照组(0.89 ±0.13 vs 0.57±0.19,P＜0.01);观察组术后相关不良反应发生率也明显低于对照组(0vs 23.3％,P＜0.01).结论 乳腺癌根治

作者：胡宇；牟虹；张莉；刘晓轩

来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 11期