目的 比较超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)在乳腺癌根治术围术期应用的效果.方法 2016年5月至2019年1月在温州医科大学附属第二医院接受乳腺癌根治术治疗的150例患者,随机数字表法分为SAPB组、ESPB组和对照组,每组50例.在常规全身麻醉基础上,SAPB组行前锯肌平面阻滞,ESPB组行竖脊肌平面阻滞,术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA).比较3组术后2、4、8、12、24、48 h静息与咳嗽时采用视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分;比较3组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后48 h PCIA镇痛按压次数、PCIA舒芬太尼用量、术后早期康复指标及不良反应.结果 3组患者术后2h到术后48 h的静息VAS评分和咳嗽时VAS评分先升高后下降,SAPB组和ESPB组VAS评分显著低于对照组(均P＜0.05),SAPB组和ESPB组间差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者Ramsay评分在组间、时间点、组间-时间点交互效应比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).SAPB组和ESPB组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量显著低于对照组,术后PCIA镇痛按压次数和PCIA舒芬太尼用量均显著低于对照组(均P＜0.05);3组患者术后进食时间差异无统计学意义(P＞0.05),ESPB组和SAPB组首次肛门排气时间、下床时间、术后住院时间均显著短于对照组(均P＜0.05),皮肤瘙痒和恶心发生
作者：王和节；刘煜；戈文威；边琳娣；濮玲菲；蒋毅；诸光峰；金晓伟；李军
来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 23期
