目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者CD8+T细胞平衡变化与预后的关系.方法 收集41例DAI患者作为观察组,另选择33例轻型颅脑损伤(LCI)患者及35例健康志愿者(对照组),检测各组外周血CD8+ CD28+T细胞及CD8+ CD28-T细胞百分含量,并计算两者比值;使用受试者工作曲线(ROC)法评价以上CD8+T细胞及其比值对预测DAI患者预后的效能.结果 (1)与对照组比较,DAI及LCI组患者CD8+ CD28+T细胞显著升高,且DAI显著高于LCI组(P＜0.05);与对照组比较,DAI患者CD8+ CD28-T细胞降低,但LCI组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而DAI组明显低于LCI组(P＜0.05).(2)CD8+ CD28 T细胞及CD8+ CD28 +/CD8+ CD28-与DAI诊断相关(P=0.003、0.000);当CD8+ CD28-T细胞百分含量为2.95％时,诊断DAI的敏感度为87.49％,特异度为86.21％;当CD8+ CD28+/CD8+ CD28-比值为7.39时,诊断DAI的敏感度为92.63％,特异度为90.71％.(3)共7例患者在伤后1周内死亡,CD8+ CD28+T细胞及CD8+ CD28+/CD8+ CD28-比值与存活期呈负相关(r=-0.739、-0.834,P=0.021、0.002),而CD8+ CD28-T细胞与存活期呈正相关(r=0.782,P=0.006).结论 CD8+ CD28-T细胞下降及CD8+ CD28 +/CD8+CD28-比值升高是DAI患者的免疫学特征,尤其该比值(平衡)与DAI的诊断及预后存在密切关系.

作者：梁仔；林国庆；江庆炎

来源：中国医师杂志 2018 年 20卷 4期