目的 探讨早期活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气继发急性胃肠损伤(AGI)患者危险因素的影响.方法 选择2017年8月至2018年4月本院重症医学科收治的118例COPD非糖尿病机械通气患者为研究对象,根据是否存在AGI分为AGI组71例和非AGI组47例.采集患者前降钙素原(PCT)、D-乳酸、血清白蛋白(ALB)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(EINS)检查数据,计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价受试者胰岛素抵抗情况.Logistics回归分析筛选影响AGI的危险因素.对AGI患者按照随机数字表法分为治疗组36例和对照组35例.在相同常规治疗的基础上,治疗组同时给予早期活动.观察两组患者治疗前以及治疗后3d的PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分和AGI分级构成的差异.结果 AGI组患者PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ评分高于非AGI组[(2.72±0.54) ng/ml vs(1.81±0.62) ng/ml;(17.43±2.63) mg/ml vs(13.61±1.6) mg/ml;(10.1±1.0)mmol/L vs(8.4±0.9)mmol/L;(2.4±0.5)vs (1.7±0.4);(23.8±2.9)分vs (21.7±4.3)分],ALB低于非AGI组[(29.1 ±2.2)g/L vs (30.6±3.2)g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,PCT、D-乳酸、FPG、HOMA-IR、APACHEⅡ

作者：刘景刚；张珂；袁继印；杨文宝；刘继华；杨圣强

来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 2期