目的 将脑电双频指数(BIS)引入ICU重症患者镇静策略并替代Richmond躁动镇静评分(RASS),对比实行早期目标导向镇静(EGDS)和标准化镇静(STDS)的两组患者的机械通气时间、住ICU时间以及90 d死亡率.方法 前瞻性对照研究住ICU机械通气≥48 h的重症患者(2016年4月至2017年5月20例、2017年6月至2018年4月32例),均分别随机分为EGDS组及STDS组;分析第一时间段两组患者的RASS与BIS的相关性,得出EGDS组患者达到RASS-2 ～1时的BIS为73.65±7.87,STDS组患者达到RASS-3 ～-1时的BIS为64.14±7.25;以上述BIS为导向分别运用于第二时间段内的两组患者镇静策略中,记录两组的机械通气时间、住ICU时间以及90 d死亡率.结果 两组患者机械通气时间差异无统计学意义[(164.12±137.96)h vs (155.33±64.86)h,P=0.08],EGDS组的住ICU时间长于STDS组(P＜0.05),EGDS组的90 d死亡率高于STDS组(P＜0.05).结论 BIS与RASS有较好的相关性,能用于住ICU患者的镇静评估;引入BIS的EGDS与STDS的比较,仍需大样本研究.
作者：邓湘辉；何润芝；强蕾；李圆菲；伍小霞；杨勇；周虎；王允；石磊；邓茂林；周朝阳；王淑芳；陈琼
来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 8期
