目的 总结分析本院近5年来239例剖宫产后阴道试产(TOLAC)病例资料,为剖宫产后妊娠产妇分娩决策提供参考.方法 本院产科2013年1月至2017年12月期间剖宫产后妊娠产妇共2 423例,选择实施剖宫产后阴道试产者239例[其中阴道分娩成功166例(TOLAC成功组),阴道分娩失败中转剖宫产73例(TOLAC失败组)],回顾性分析两组病例一般资料、主要妊娠合并症与并发症、主要分娩与产后并发症和新生儿结局情况.结果 (1)TOLAC成功组产次多于TOLAC失败组[(1.2±0.5)vs(1.0±0.0)](P＜0.05);两组年龄、高龄产妇(构成比)、BMI(孕前/分娩)、分娩孕周、子宫下段肌层厚度和距前次分娩时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)TOLAC成功组子宫破裂、产后出血和产褥期感染的发生率均低于TOLAC失败组[0例vs 2例(2.7％),4例(2.4％)vs7例(9.6％),6例(3.6％)vs9例(12.3％),P＜0.05];两组主要妊娠合并症与并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)与TOLAC失败组比较,TOLAC成功组新生儿1 min和5 min Apgar评分均更高[(9.2±1.6)分vs (8.7±1.9)分,(9.9±0.3)分vs(9.6±0.6)分,P＜0.05],出生体重更小[(3 215.6 ±379.8)g vs(3 479.4 ±477.6)g,P＜0.05].结论 陕西延安地区剖宫产后妊娠产妇阴道试产比例较低,对符合TOLAC条件病例实施阴道试产相对安

作者：马晓娟；王晶；南延荣

来源：中国医师杂志 2019 年 21卷 9期