目的:探讨一期内外联合固定结合早期穿支血管蒂皮瓣治疗GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损的疗效。方法:回顾性研究2014年5月至2017年7月本院收治的20例GustiloⅢ型踝关节骨折脱位伴软组织缺损患者资料,男14例,女6例;年龄18~58(40±9.7)岁;损伤分型:Gustilo ⅢA型5例,ⅢB型12例,ⅢC型3例;踝关节骨折AO分型:A型4例,B型7例,C型9例;创面大小4 cm×3 cm~20 cm×9 cm;所有患者均行一期内外联合固定+二期穿支血管蒂皮瓣修复治疗。受伤至初次手术时间1~8(5.5±1.4)h;自受伤至二期创面覆盖时间为7~21(12±4.7)d。其中胫后动脉穿支蒂皮瓣11例,腓动脉穿支皮瓣5例,前踝上皮瓣1例,胫后动脉穿支皮瓣联合腓动脉穿支皮瓣3例。结果:本组20例肢体全部保肢成功,无截肢患者。9例患者出现浅表感染,无深部感染及骨髓炎发生。19例皮瓣全部成活,1例胫后动脉穿支皮瓣远端部分坏死,后期植皮治愈。所有患者均获得随访,时间6~18(12±2.9)个月,皮瓣愈合良好,无窦道及骨外露发生,皮瓣感觉恢复,其中S1级2例,S2级12例,S3级6例。骨折愈合时间4~10(6.5±1.7)个月,无患者出现骨不连。按美国足踝外科评分系统评定疗效:优4例,良11例,可3例,差2例,优良率75
作者:侍朋举;孙柏山;张瑞杰;王建生;齐巍;左金增;赵刚
来源:中国医师杂志 2020 年 22卷 9期