目的:探讨血乳酸(Lac)持续增高时间在脓毒血症患者预后评估中的临床价值。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月兰州市第一人民医院重症医学科收治的脓毒血症患者84例。根据患者最终转归情况分为死亡组和存活组，比较两组患者一般情况、初始血乳酸(Lac)，6、12、18、24 h Lac，Lac>2 mmol/L持续时间(T
Lac>2)。利用ROC曲线分析性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、初始Lac、6、12、18、24 h Lac、T
Lac>2在评估脓毒血症患者预后的灵敏度及特异度；同时将这些参数与患者预后的关系进行COX回归分析，评估血乳酸持续增高时间在脓毒血症患者预后的临床价值。
结果:两组患者年龄、性别、APACHE Ⅱ评分及初始Lac比较差异无统计学意义(
P>0.05)。死亡组治疗后6、12、18、24 h Lac均高于存活组(
P<0.05)；死亡组T
Lac>2明显长于存活组(
P<0.05)。将各参数随着乳酸持续增高时间进行COX回归分析，结果显示患者年龄、性别、APACHE Ⅱ评分、初始Lac、6、12、18、24 h Lac对脓毒血症患者预后无明显影响，而T
Lac>2与患者生存率、死亡风险明显相关，T
Lac>2越长，生存率越低，死亡风险越高。同时利用ROC曲线进行分析，患者性别、年龄、APAC
作者：蒲勇鹏；班丽红；陈玮；韩旭；王延震
来源：中国医师杂志 2020 年 22卷 11期
