目的:探讨神经重症耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者外周血CD64指数、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、淀粉样蛋白A(SAA)水平及意义。方法:选取2019年1月至2022年1月在喀什地区第一人民医院神经外科收治的重症CRE感染患者61例作为CRE组，同时选取重症碳青霉烯敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染患者100例作为CSE组，比较两组患者临床资料差异，比较CRE组死亡和存活患者临床资料差异，分析CD64指数、MMP-9和SAA鉴别诊断CRE的价值，logistic回归分析CRE感染患者预后的影响因素。结果:CRE组患者年龄、高血压、肺部疾病、肝肾疾病、合并症≥2种、抗生素药物应用≥2联、抗生素药物使用时间>10 d、碳青霉烯类使用比例、CD64指数、MMP-9和SAA明显高于CSE组(均
P<0.05)。CD64指数、MMP-9和SAA鉴别诊断CRE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.857、0.701和0.655(均
P<0.05)。CRE组死亡患者年龄、入院时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)、糖尿病、肝肾疾病、合并症≥2种、碳青霉烯类使用比例、CD64指数、MMP-9和SAA明显高于存活患者(均
P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、入院时APACHEⅡ评分、合并症≥2种、CD64指数、MMP-9和SAA是重症CRE患者预后的影响因素(均
P<0.05)。
作者：万江丽；甄雅惠
来源：中国医师杂志 2023 年 25卷 5期
