对1例肺栓塞患者应用低分子肝素治疗引起血小板减少(HIT)用药过程进行分析,检索近年来国内外HIT相关文献,结合本病例进行关联性评价,总结治疗药物选择的新进展,指导临床正确选择与使用抗凝药物。根据国家ADR中心制定的关联性评价标准,本例患者ADR关联性评价为很可能,4T's评分系统评价结果为高度可能。一旦发生HIT应停用肝素(包括肝素冲管);使用非肝素药物进行抗凝,如阿加曲班、达那肝素、比伐卢定、磺达肝葵钠及新型口服抗凝药;急性HIT治疗时华法林为禁忌证,此时使用华法林会导致四肢静脉坏疽,需待血小板计数恢复(>150×109·L-1)后再开始使用。
作者:梁锦湄;朱曼;陈孟莉;胡静;柴栋
来源:中国药物应用与监测 2016 年 13卷 3期