目的：评价临床药师对肾功能重度不全患者用药医嘱优化干预的效果，为临床药师进一步深入开展临床工作提供参考。方法：临床药师通过对2014年12月–2015年5月肾功能重度不全患者的住院医嘱进行审核，对不合理医嘱在药物选择、剂量、给药间隔等方面提出建议并进行优化，与医师进行交流并追踪医嘱的修改情况。结果：对96例肾功能重度不全患者的医嘱进行优化干预，累计审核医嘱12032条，发现186例次不合理医嘱，干预成功率为70.97
作者：陈集志；李刚；李忠东；徐小燕；宋景春；张增珠；熊贤兵；汪启炉
来源：中国药物应用与监测 2016 年 13卷 4期
