1例31岁女性患者,因"腹痛、腹胀3 d"入院,入院诊断为"重度急性胰腺炎伴急性肺损伤、高脂血症".入院后,患者因胰腺感染性坏死使用头孢呋辛+左氧氟沙星+奥硝唑抗感染;入院第4天,初始抗感染方案失败后,在怀疑耐药肠杆菌感染的情况下药师建议将抗感染药物调整为美罗培南;美罗培南治疗5 d后,感染未改善,经验性联合对肠球菌有效的万古霉素治疗.随着感染的逐步控制,降阶梯为左氧氟沙星+奥硝唑.治疗期间,临床药师协助医生制定抗感染方案,根据抗菌药物的PK/PD优化美罗培南给药方案,对万古霉素不良反应等进行药学监护,同时对患者实施用药教育.经过24 d的抗感染治疗,患者病情好转出院.
作者：李佳佳；王雲亮；罗宏丽
来源：中国药物应用与监测 2018 年 15卷 2期
