目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)急性反应期在重症监护室(intensive care unit,ICU)的治疗经验.方法 回顾性分析了北京医院、北京大学第一医院、北京大学深圳医院三家教学医院ICU从2001年1月至2011年12月共11年间收治的188例SAP患者的临床资料.结果 男性121例,女性67例；年龄19～104(51.0±18.2)岁；入ICU APACHEⅡ评分为(22.2±4.6)分；总治愈率为84.0％；急性反应期死亡率10.1％；后期死亡率5.9％.常见系统并发症为急性肾功能不全(46.3％)、急性呼吸窘迫综合征(35.6％)、休克(17.6％)等.局部并发症发生率为47.3％,包括急性胰周液体积聚(32.8％)、急性坏死性液体积聚及包裹性胰腺坏死(48.4％)、假性囊肿(18.8％)等.主要ICU治疗措施包括ICU监护、液体治疗、呼吸循环支持、肾替代治疗、抗感染、控制血糖、抑制胰酶活性及分泌、营养支持等.外科干预治疗包括内镜逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开术、B超/CT定位置管穿刺引流、开腹胰腺坏死清除及引流等.结论 急性反应期为SAP患者死亡的第一高峰时段.全身炎性反应综合征的治疗涉及多器官及多学科.积极、正确的ICU处理可逆转系统并发症,并为后续局部并发症的处理创造条件和争取时间,进而降低病死率.
作者：常志刚；林泽韦；乔江春；韦军民；杨尹默
来源：中华肝胆外科杂志 2013 年 19卷 6期
