目的 探讨内科重症监护病房( MICU)患者撤机困难的相关因素.方法 回顾分析2010年4月至2011年4月收治的112例接受呼吸机辅助通气患者的临床资料,其中男63例,女49例,年龄(58±26)岁；基础疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 27例、肺炎20例、哮喘12例、神经肌肉疾病8例等.记录患者入院时基本情况、基础疾病、伴随疾病情况及撤机前的生理指标变化.将患者分为成功撤机组和撤机困难组,应用Logistic回归分析等分析与撤机困难有关的危险因素.结果 撤机困难患者共27例(24.1％),其中基础疾病在两组间的分布差异有统计学意义的是:AECOPD(x2=6.238,P=0.028)、特发性肺纤维化(x2=5.232,P=0.025)、神经肌肉疾病(x2=14.635,P=0.007),撤机困难比例分别为9/27、2/6、6/8；两组间入院时氧合指数及撤机前氧合指数差异均有统计学意义(=2.183,2.162,均P＜0.05)；两组间撤机前的Zubrod评分差异有统计学意义(t =9.037,P＜0.05)；Logistic回归结果显示:严重心功能不全、精神心理疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、AECOPD及神经肌肉疾病的患者更易出现撤机困难(OR值分别为5.781、4.654、4.012、3.617及2.885).结论 严重心功能不全、精神心理疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、AECOPD、神经肌肉疾病是MICU患者撤机困难的主要危险因素
作者：冯学威；周晓明；曲文秀；李钰；李世煜；赵立
来源：中华医学杂志 2011 年 91卷 38期
