目的 总结呼吸重症监护病房(ICU)侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特点及转归,为早期诊断和治疗提供帮助.方法 回顾性分析2015年5月至2018年4月在呼吸ICU诊断为IPA的17例患者的临床特点、治疗及转归.结果 17例患者的基础疾病多为慢性呼吸道疾病(14例,其中11例为慢性阻塞性肺疾病).IPA确诊1例,临床诊断13例,拟诊3例.所有患者住院期间均应用过广谱抗生素,6例在入院前3周及住院期间全身应用过糖皮质激素.主要临床症状有咳嗽咳痰、呼吸困难、发热等,其中4例出现咯血.8例影像学表现为片状渗出影,4例有多发结节影伴空洞,2例有沿支气管多发小结节,1例为左肺上叶实变影.16例接受伏立康唑单独或联合卡泊芬净抗曲霉治疗,14例行伏立康唑血药浓度检测,4例在正常范围,10例升高(2例明显升高,>10 μg/L),用药后患者胆红素均无明显升高;伏立康唑血药浓度升高者,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高4例,血药浓度正常者ALT和AST升高2例.血药浓度升高与患者预后无明确相关性.8例好转出院,9例因病情恶化放弃治疗而死亡.8例患者接受机械通气治疗(6例有创,2例无创),其中7例最终放弃治疗而死亡.结论 慢性呼吸道疾病合并IPA临床特点多不典型,但病情危重,病死率高,危重患者可能更易出现伏立康唑血药浓度升高.对有全身应
作者：孙辉明；王永萍；袁冬梅；陈晨；陈菲；吴冠楠；徐小勇；赵蓓蕾
来源：中国医师进修杂志 2018 年 41卷 12期
