1例78岁女性患者,因"阵发性心悸,喘憋40余年,加重半月余"入院,入院后临床诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心力衰竭、心功能Ⅳ级;心律失常、心房颤动、室性早搏;高血压3级、很高危.风湿性心脏病史40余年,15年前行二尖瓣置换术,术后规律口服华法林钠片抗凝治疗至今.入院后检查凝血功能,发现国际标准化比值(INR)为6.07,高于正常值(INR 2.0 ～ 3.0),凝血时间延长,出血风险增加,故临床药师建议暂时停用华法林钠片.同时分析了患者INR异常的原因,通过重新调整华法林钠片用量、将厄贝沙坦片调整为替米沙坦片的措施,治疗9 d后患者病情好转出院.
作者：邵丹；尹航；闫晓庆
来源：中国药物应用与监测 2018 年 15卷 3期
