目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)之间及与其他临床因素间的相关性,以及替米沙坦干预后的变化.方法 观察慢性充血性心力衰竭患者80例,随机分为2组,每组40例,均接受利尿药、β受体阻滞药等药物治疗,治疗组加用替米沙坦片40～80 mg·d-1,对照组给予安慰药,入院后24 h内行动态心电图和超声心动图等检查,并计算震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),以及心率变异性指标(SDNN,SDANN,三角指数,RMSSD,HF,LF)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)等,并行6 min步行试验(6MWT).治疗12周后复查上述指标.结果 TS和SDNN ,RMSSD和LVEF呈正相关,与LVDD呈负相关;TO和SDNN,LVDD呈正相关,与其他因素无相关性.治疗组治疗后TO明显低于对照组(P＜0.05),TS值和SDNN,PNN50,RMSSD,三角指数,RMSSD均高于对照组(P＜0.05或 P＜0.01).结论 慢性充血性心力衰竭患者HRT和HRV指标的检测都可对心脏自主神经功能进行一定程度的评估,TO、TS值与LVEF、LVDD相关,可凭借TO,TS对心力衰竭患者进行危险分层,替米沙坦干预后改善HRT和HRV,可能进一步改善CHF患者的预后.
作者：黄鹤飞；陈爱民；刘春霞；俞海风；肖滨；俞子东
来源：医药导报 2010 年 29卷 7期
