目的 分析急性冠脉综合征(ACS)患者窦性心率震荡(HRT)指标变化特点及其与心率变异性(HRV)的相关性.方法 应用相应的分析软件对与59名健康体检者和161例确诊为ACS的患者24h动态心电图检查结果进行分析,检测HRT参数震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)和HRV时域指标24 h正常RR间期标准差(SDNN)、全程相邻窦性R-R间期之差的均方根值(rMSSD)、相邻正常RR间期差值＞50 ms的心搏数占总RR间期数的百分比(PNN50).将ACS组分为不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组,比较HRT、HRV指标和HRT异常的发生率在各组间的差异,进一步探讨ACS患者HRT和HRV指标相关性.结果 与健康对照组比较,UAP组及AMI组TO明显增高,TS显著降低(均P＜0.01)；UAP组及AMI组间TO和TS无显著差异.UAP组及AMI组HRT异常率较对照组显著升高(x2-5.385,P＜0.05; x2=9.227,P=0.01).UAP组及AMI组HRV指标SDNN、rMSSD、PNN50较对照组显著降低(均P＜0.01),AMI组SDNN较UAP组降低(P＜0.05),rMSSD、PNN50差异无统计学意义.ACS患者的TO与SDNN呈负相关(r=-0.26,P=0.031),与rMSSD、PNN50不相关,TS与SDNN、PNN50、RMSSD呈正相关,其中和SDNN的相关性最强(r=0.301,P=0.047).结论 HRT可作为ACS危险分层的一项新的心电学筛选指标.ACS患者HRT、HRV变化从不同方面反映心脏迷

作者：张晓红；刘中龙；张晓梅；刘闵育；施有为；马礼坤

来源：中国心血管病研究 2012 年 10卷 12期