1例77岁男性患者,因"咳嗽、咳痰3 d,发热1 d"入院,诊断为"肺部感染、房颤".入院检查心电图示QTc 528 ms,血钾浓度3.1 mmol·L-1,给予头孢他啶联合左氧氟沙星抗感染治疗,补钾、华法林抗凝治疗.之后CT提示感染加重,心电图示QTc 662 ms,考虑喹诺酮类可能致QTc延长,药师不建议继续使用喹诺酮类药物,升级抗菌药物为亚胺培南西司他丁联合多西环素,使用甲泼尼龙抗炎,同时补钾补镁.之后患者出现外周血白细胞升高,但CRP下降、症状好转,考虑感染减轻,抗菌药物降阶梯为多西环素,停用激素.之后出现INR升高,将华法林减量,未见出血.患者输注多西环素后局部疼痛,考虑为静脉炎,更换为头孢美唑后逐渐缓解.后复查CT示感染好转,心电图示QTc 483 ms.
作者：刘慧敏；郑芳；李鹏；陈富超；李聪；李志浩；李春雷
来源：中国药物应用与监测 2019 年 16卷 1期
