目的:探讨3.0T扩散加权成像(DWI)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的诊断价值并对b值使用进行优化.方法:34例患者共20个良性和16个恶性乳腺病灶纳入研究,同期20例正常乳腺受检者列为对照组.采用3.0T MR行乳腺DWI成像检查,b值分别取0,750 s/mm2,1000 s/mm2,1250 s/mm2.比较不同b值DWI图像质量,测量病灶的对比噪声比(CNR)以及表观扩散系数(ADC)值,以病理诊断为金标准,计算诊断乳腺癌的敏感度、特异度及准确性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并进行比较.结果:不同b值时DWI图像主观质量评分没有统计学差异(F=3.02,P=0.0516＞0.05).b=750 s/mm2时病灶的CNR明显优于b=1000s/mm2及1250s/mm2时(P值为0.004及0.000),而b=1000s/mm2与1250s/mm2之间没有统计学差异(P=0.800＞0.05).相同b值时,正常乳腺组织的平均ADC值＞乳腺良性病变＞乳腺恶性病变(P均=0.000).以各b值恶性病变平均ADC 值95％可信区间的上限作为界定乳腺癌ADC的阈值,则b=750 s/mm2、1000 s/mm2、1250s/mm2时,ADC阈值分别为1.33×10-3mm2/s、1.25×10-3mm2/s、1.16×10-3mm2/s.以上述阈值判断乳腺癌的敏感度、特异度及准确性分别为81.25％、87.5％、85.71％,81.25％、77.5％、78.57％及81.25％、82.5％、82.14％.三个b值的ROC曲线下面积无显著性差异(P=0.1925

作者：张雪梅；林江；叶芳；姚秀忠；曾蒙苏

来源：中国医学计算机成像杂志 2012 年 18卷 3期