目的 探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及131Ⅰ治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)转阴情况的影响.方法 回顾性分析98例131Ⅰ治疗前TgAb阳性(≥115 IU/ml)患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除+淋巴结清扫术.经过131Ⅰ“清甲”治疗后中位随访21个月,根据TgAb是否转阴分为转阴组(n=83)和未转阴组(n=15),采用单因素方差分析、x2检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较2组患者的年龄、淋巴结转移数及转移率、淋巴结分期、131Ⅰ治疗剂量等因素,通过多因素分析探讨影响TgAb转阴的预测因素,并应用受试者工作特征曲线评估影响TgAb转阴因素的预测价值及最佳界值点.结果 未转阴组N1a及N1b比例及淋巴结转移率均显著高于转阴组(Mann-Whitney U,Z=-3.498,P=0.000),且未转阴组中无NO患者(Fisher's Exact Test,P=0.032).受试者工作特征曲线显示,淋巴结转移率预测TgAb转阴界值点为24％,对应的灵敏度为71.4％.多因素分析显示,淋巴结分期可作为预测患者TgAb转阴的独立危险因素(OR =3.183,P=0.038).结论 淋巴结侵犯及转移率影响TgAb的转阴,淋巴结分期是TgAb转阴的独立预测因素.以24％作为淋巴结转移率的最佳界值点,对预测TgAb转阴具有较高的灵敏度和特异性.
作者：张腾；宋丽萍；赵腾；高文；林岩松
来源：中国医学科学院学报 2017 年 39卷 4期
