目的 评价梅毒产妇胎盘组织病理活检诊断早期先天性梅毒的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月贵州医科大学附属医院收治的114例梅毒产妇的临床资料,按照妊娠结局分为活产无先天性梅毒组(26例)、活产有先天性梅毒组(31例)和死产有先天性梅毒组(57例),对三组产妇的胎盘组织进行病理活检,分析与先天性梅毒相关的胎盘组织病理特征.结果 活产有先天性梅毒组产妇胎盘组织中出现坏死性脐带炎、绒毛增大、急性马蹄绒毛组织炎和慢性马蹄绒毛组织炎这4项病理特征的比率均显著高于活产无先天性梅毒组(均P＜ 0.05),死产有先天性梅毒组产妇胎盘组织中出现坏死性脐带炎、绒毛增大、急性马蹄绒毛组织炎、慢性马蹄绒毛组织炎、增生性血管炎改变和成红细胞增多症这6项病理特征的比率均显著高于活产无先天性梅毒组(均P＜ 0.05).胎盘组织中出现绒毛增大和急性马蹄绒毛组织炎,活产伴感染早期先天性梅毒的风险分别提高7.25倍和6.14倍;胎盘组织中出现绒毛增大和成红细胞增多症,死产伴感染早期先天性梅毒的风险分别提高8.17倍和9.28倍.结论 胎盘组织病理特征与先天性梅毒显著相关,病理活检作为一种无创性、易于开展的检查项目,可作为早期诊断先天性梅毒的重要辅助手段,为其监测和治疗提供理论支持和依据.
作者：赵来刚；李琴芬；王娇；李瑾；余美桦
来源：中国医学前沿杂志（电子版） 2020 年 12卷 3期
