目的:探讨对直肠癌患者应用容积旋转调强(VMAT)技术时是否需要避开膀胱的问题.方法:随机选取12例直肠癌放疗患者的CT图像进行靶区及危及器官(OAR)勾画,并对同一CT图像分别设计“不避,避开30°～330°,40°～320°,50°～310°,60°～300°,70°～290°,80°～280°”7个计划,每个计划采用两个旋转弧进行照射,评估靶区及OAR的剂量分布.利用方差分析不同避开方法的结果是否存在显著性差异,若有就找出最好的避开方法,并分析其原因.结果:7个计划的靶区覆盖度均满足临床处方剂量要求,不避计划的靶区适形度和靶区均匀性均较其他设计方案最优(P=0.000,P=0.000),而且不避计划处方剂量的95％所包绕的体积V95最多(P=0.000),处方剂量的105％包绕的体积V105、Dmean 、Dmax、D5最低(P=0.000、P=0.000、P=0.000、P=0.000),膀胱V40、V50、Dmax最低(P=0.044、P=0.043、P=0.000),小肠、骨髓、Body的D.最低(P=0.039、P=0.000、P=0.000).避开60°～300°的计划的膀胱V20最低(P=0.005).角度变化对其他量的影响不显著.结论:在对直肠癌患者应用VMAT技术时,可以不用避开膀胱,用两个全弧照射.
作者：王贝；全红；邱杰；杨波；庞廷田；刘峡；刘楠；董婷婷
来源：中国医学物理学杂志 2016 年 33卷 9期
