目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗(IMRT)计划设计中最小机器跳数(MMU)对计划质量的影响,为在计划设计时MMU的设置提供参考.方法:选取10例NSCLC病例在Pinnacle治疗计划系统(TPS)进行IMRT设计.MMU分别取5、8、10、12、15、20、25,每个患者共得到7个计划.IMRT的优化目标与约束条件与MMU为5的计划保持一致.通过剂量体积直方图评估后,统计分析各IMRT计划中靶区和危及器官的剂量分布相对M1092MU为5的计划的差异.结果:随着MMU的增加,靶区V95％和CI小幅降低,Dmean和HI小幅增加,但仅在MMU=25时,V95％、CI和HI的差异有统计学意义(P＜0.05);危及器官(如脊髓、心脏、双肺等)的剂量分布并未出现显著差异(P＞0.05),脊髓的最大剂量Dmax略有上升,最多可增加208 cGy(5.4％).随着MMU的增加,IMRT计划的总子野数显著减少(P＜0.05),而机器总跳数也随着减少,当MMU＞ 15时,差异有统计学意义(P＜0.05);总子野数与机器总跳数呈强相关(r=0.725,P＜0.01).结论:在使用TPS设计肺癌IMRT计划时,可适当提高MMU,在并不引起靶区及危及器官剂量分布的显著改变的同时,可以达到减少子野数量和机器总跳数、缩短治疗时间、提高治疗传输效率的效果.
作者：王锐濠；张书旭；谭剑明；梁有腾；李万祯；廖博玉
来源：中国医学物理学杂志 2016 年 33卷 11期
