目的 评估糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)与血细胞比容(haematocrit,HCT)联合用于妊娠12～16周筛查妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值.方法 选择2016年1月至2019年1月在南通大学附属东台医院行孕12～16周的产前筛查孕妇120例,所有研究对象在孕12～16周接受HbA1c和HCT的常规血液检查,并在孕24～28周接受75 g口服葡萄糖耐量试验.采用ROC曲线评估HbA1c在联合或不联合HCT的情况下的诊断效能.结果 共21名孕妇在孕24～28周诊断为GDM.12～16周的HbA1c截断值<4.55％时,对诊断GDM具有足够的敏感度(84.8％),但特异度较低(17.8％),而HbA1c截断值≥5.25％时,表现出足够的特异度(74.2％),但敏感度低(37.5％).12～16周HbA1c诊断GDM的ROC下面积为0.578(95％CI 0.52-0.712,P=0.041).当HbA1c与HCT(>38.8％)联合用于筛查GDM时,ROC下面积为0.725(95％CI 0.516-0.785,P=0.03).结合HCT(>38.8％),使用HbA1c≥5.25％的截断值诊断GDM的特异度为69.9％,敏感度为68.2％,PPV为60.6％,NPV为82.6％.此时约登指数最高为0.381.结论 HbA1c作为GDM的筛查手段是否会使孕妇受益仍有待确定.但联合HbA1c与HCT可能是早期筛查GDM的有效工具.

作者：何宇辉；王宝娣；蒋玲；陈华；王莹

来源：中国计划生育和妇产科 2020 年 12卷 9期